KAD ( Ketoasidosis Diabetik)

Diagnosa

· Gejala :

ü KU lemah, bisa penurunan kesadaran

ü Polidipsi, poliuria

ü Anoreksia, mual, muntah, nyeri perut

ü Bisa terjadi ileus sekunder akibat hilangnya K+ karena diuresis osmotik

ü Urine banyak

ü Kulit kering

ü Keringat <<<

ü Kussmaul ( cepat, dalam ) karena asidosis metabolik

· Pemeriksaan Fisik :

ü Sianosis

ü Hipotermia/hipertermia. Hipertermia berarti tanda infeksi

ü Hiperkapneu, kussmaul

ü Takikardi, biasanya normotensi kecuali dehidrasi berat

ü Nafas bau aseton (buah)

ü Turgor turun tergantung beratnya dehidrasi

ü Hiporefleksi karena hipokalemi

ü Koma

ü Tanda2 lain akibat faktor pencetus

· Pemeriksaan laboratorium

ü Gula darah > 300 mg/dl

ü Peningkatan keton total >30 bisa sampai 30M/L (N=0,15). Benda2 keton utama yaitu betahidroksibutirat, asetoasetat, aceton

ü BGA: Asidosis metabolik dengan pH arteri < 7.3, HCO3< 15mEq/L,peningkatan pCO2

ü Elektrolit bervariasi. K+ turun, Na biasanya naik.

ü Osmolalitas <350 mOsm, N=275-295

Osmolalitas = 2[Na+K] + [GDR/18] + [UREUM/6]

ü BUN sekitar 20-30

ü Lekositosis

ü Amilase meningkat

Penatalaksanaan

· Pengawasan ketat, KU jelek masuk HCU/ICU

· Fase I/Gawat :

ü REHIDRASI

NaCl 0,9% atau RL 2L loading dalam 2 jam pertama, lalu 80 tpm selama 4 jam, lalu 30-50 tpm selama 18 jam (4-6L/24jam)

ü INSULIN

4-8 U/jam sampai GDR 250 mg/dl atau reduksi minimal

ü Infus K (TIDAK BOLEH BOLUS)

§ Bila K+ < 3mEq/L, beri 75mEq/L

§ Bila K+ 3-3.5mEq/L, beri 50 mEq/L

§ Bila K+ 3.5 -4mEq/L, beri 25mEq/L

§ Masukkan dalam NaCl 500cc/24 jam

ü Infus Bicarbonat

§ Bila pH<7,0 atau bicarbonat < 12mEq/L

§ Berikan 44-132 mEq dalam 500cc NaCl 0.9%, 30-80 tpm

Pemberian Bicnat = [ 25 – HCO3 TERUKUR ] x BB x 0.4

ü Antibiotik dosis tinggi

· Batas fase I dan fase II sekitar GDR 250 mg/dl atau reduksi

· Fase II/maintenance:

ü Cairan maintenance

§ Nacl 0.9% atau D5 atau maltose 10% bergantian

§ Sebelum maltose, berikan insulin reguler 4U

ü Kalium

§ Perenteral bila K+ <4mEq

§ Peroral (air tomat/kaldu 1-2 gelas, 12 jam

ü Insulin reguler 4-6U/4-6jam sc

Satu Tanggapan

  1. salam sejawat
    bagaimana cara memberikan bicnat per drip, dan berapa dosisnya?

    rgd

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: